Hyrbarnmorskor – hur ser det ut i Stockholms landsting?

Sommaren innebär alltid en utmaning för förlossningsvården. I Stockholms landsting väntas drygt 7700 barn födas mellan juni-augusti på någon av våra 6 förlossningsenheter. Allt fler barn föds på sommaren, samtidigt som semesterperioden infaller. Det är oerhört viktigt att personalen som gör enorma insatser varje dag får tid för återhämtning och vila. Samtidigt ska vi som landsting upprätthålla samma höga kvalitet och bedriva patientsäker vård. Detta är ingen enkel ekvation.

Under de senaste dagarna har flera medier rapporterat om kostnader för inhyrd personal i förlossningsvården. Dagens Nyheter, Svenska Dagbladet, Dagens Medicin mfl.

I flera landsting är tillfälligt inhyrd personal tyvärr mer regel än undantag. Ibland vid arbetstoppar tycker jag att det är bra att det går att hyra in personal, men det ska absolut inte vara permanenta lösningar. Det allra bästa är givetvis att personalen som arbetar i vården har fasta anställningar, det är viktigt för att främja kontinutitet, att upprätthålla kvalitet och kollegialt lärande. En förlossning är en av de största händelserna i livet och det är viktigt att skapa trygghet runt patienten.

Dagens Nyheter rapporterar att kostnaden för hyrbarnmorskor har fördubblats i landstingen under de senaste åren. Mellan år 2016 till 2017 har kostnaden ökat från 16 till 39 miljoner kronor. Men kostnadsökningen ser väldigt olika ut i landet. Region Gävleborg har en kraftig kostnadsökning. I Stockholms läns landsting har ett tydligt mål att minska andelen inhyrd personal. Sanningen den att det skiljer sig mycket mellan våra sex förlossningskliniker, Södersjukhuset som är en av våra allra största enhter använder tex inga inhyrda barnmorskor.

Kostnader för inhyrd personal 2017 i Stockholms läns landsting

Södersjukhuset 0 tkr 

Karolinska Universitetssjukhuset 116 tkr 

Danderyds sjukhus 103 tkr

Södertälje sjukhus  5800 tkr 

Det finns olika skäl till att barnmorskor väljer bemanningsföretag men ofta handlar det om ett missnöje med landstinget som arbetsgivare och en känsla av att inte kunna påverka sin arbetssituation.  Vi i alliansen satsar mycket på att se till att det finns karriärmöljligheter, vi har introduktionsprogram för nya barnmorskor, betald specialistutbildning för de som vill bli neonatalsjuksköterskor, case-load projekt vid Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge där samma barnmorska följer med från MVC till förlossning för att nämna något.

I Stockholm är det Södertälje sjukhus som sticker ut, detta på grund av att de fått ett större uppdrag av landstinget och har ökat kraftigt i antal förlossningar på bara några få år.

Förseningar i leveranser av förbrukningshjälpmedel- men ljusning i sikte

Den 1 juni tog SLSO (Stockholms läns sjukvårdsområde) över ansvaret för förbrukningshjälpmedel inklusive lagerhållning, logistik, distribution mm i landstinget.  Detta efter att vi inte varit nöjda med avtalet vi hade med OneMed. 

Tyvärr har patienter drabbats av stora förseningar. Jag kan bara djupt beklaga den situation vi har hamnat i när det gäller förbrukningshjälpmedel. I en sådan här komplex verksamhet är det alltid många aktörer inblandade och exakt vad som orsakat problemen kan jag inte bedöma i dagsläget. SLSO gör allt för att patienter ska få sina hjälpmedel, dels via den ordinarie organisationen och dels via en extra organisation de skapat som kan skicka expressleveranser efter medicinsk bedömning.

https://mitti.se/nyheter/landstinget-efter-strumpskandalen/

Detta har hänt:

  • I augusti 2016 skrev Stockholms läns landsting under ett avslutsavtal med företaget Onemed efter att landstinget och företaget haft olika tolkningar av avtalet. Avtalet löpte sedan fram till den 31 maj i år.
  • I september 2016 beslöt landstinget att inte upphandla någon ny leverantör utan sköta verksamheten i egen regi den dag Onemeds avtal tog slut den 31 maj 2018.
  • Under hösten 2016 fick SLSO, Stockholms läns sjukvårdsområde, i uppdrag att utreda förutsättningarna för att driva verksamheten i egen regi.
  • I juni 2017 fick Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) uppdraget att ansvara för verksamheten från den 1 juni 2018. Motivet var att de redan driver olika typer av hjälpmedelsverksamheter och tidigare skött driften av förbrukningshjälpmedel innan den upphandlades 2008. De ansvarar också för bland annat de landstingsdrivna vårdcentralerna och den landstingsdrivna psykiatrin.
  • Hösten 2017 utformades detaljerna i avtalet mellan hälso- och sjukvårdsförvaltningen och SLSO. Beslut om avtalet fattades sedan av hälso- och sjukvårdsnämnden november 2017.
  • 1 juni 2018 tog SLSO över ansvaret för förbrukningshjälpmedel i hemmet.

Idag på förmiddagen har jag varit i kontak med SLSO:s ledning och de ser nu en vändning. Logistikföretaget börjar komma ikapp alla de beställningar som är gjorda och vi kommer att se förbättring inom de närmaste dagarna. SLSO och alla inblandade arbetar för högtryck. Arbetet följs dagligen av länets chefläkare som har tät kontakt med chefläkare för SLSO.

En del patienter har lagt ut egna pengar för förbrukningshjälpmedel, alla ska få tillbaka utlägg inom 30 dagar. SLSO arbetar nu intensivt med extra bemanning för att lösa problemen. Bland annat har extralager byggts upp och akutleveranser skickas hem till patienter efter medicinsk bedömning. Samtidigt arbetar de med att se till att öka takten i de ordinarie leveranserna som sköts av en underleverantör.

Om det är bråttom kan vårdgivarna också beställa akutleveranser till sina patienter. Information har också gått ut till länets kommuner och till exempel hemtjänst.

På 1177.se finns alla råd till patienter, det går också att ringa till 1177 på telefon för att få medicinsk vägledning. Här är en lista på de viktigaste råden: https://www.1177.se/Stockholm/Tema/Hjalpmedel/Artiklar/Rad-vid-forsening-av-hjalpmedelsleverans/Rad-for-dig-som-behover-hjalpmedel-for-egenvard-i-hemmet/

Länkar där uppdaterad info finns:

1177 https://www.1177.se/Stockholm/Tema/Hjalpmedel/Artiklar/Rad-vid-forsening-av-hjalpmedelsleverans/Rad-for-dig-som-behover-hjalpmedel-for-egenvard-i-hemmet/

Sll.se https://www.sll.se/verksamhet/halsa-och-vard/nyheter-halsa-och-vard/2018/07/fortsatta-atgarder-mot-forsenade-hjalpmedel/

Tidigare nyhet på sll.se https://www.sll.se/verksamhet/halsa-och-vard/nyheter-halsa-och-vard/2018/06/forbrukningshjalpmedel/

Vårdgivarinfo: http://www.vardgivarguiden.se/Behandlingsstod/hjalpmedelsguiden/leveransstorningar/

 Ikväll i SVT Stockholm går Socialdemokraterna i Stockholms län ut med egna uppgifter att en tjänsteman skulle ha varnat för att inte ta över driften, detta är deras egna uppgifter. En riskanalys har gjordes innan beslutet togs och det finns inte några sådana varningar i den. Socialdemokraterna måste visa att de inte bara sprider rykten utan också har belägg för det de påstår.

Klartecken för nytt anhörighus vid NKS

Idag har vi i landstingsstyrelsen fattat det avgörande beslutet som gör det möjligt för ett familjeboende vid Nya Karolinska sjukhuset inom en snar framtid.

Succesivt flyttar allt fler verksamheter in i Nya Karolinska sjukhuset, barnsjukvården flyttade i november 2016. Tyvärr saknas ett anpassat familjeboende i nära anslutning till det nya sjukhuset. De flesta universitetssjukhusen runt om i landet och även i Huddinge har boenden där familjer kan vara tillsammans under behandling och vård av ett barn.

Vi har saknat ett boende för familjer, och många barn som vårdas på Nya Karolinska kommer från andra delar av Sverige. Det är en enorm fördel för alla inblandade om familjen kan fortsätta vara tillsammans i en hemlik miljö. Därför är det så glädjande att vi nu fattat beslut i landstingsstyrelsen. Karolinska sjukhuset har själva gjort en genomgång av behovet och kommit fram till att det är stort. Planen är att vi ska se över vilka lokaler i den gamla sjukhusbyggnaden som kan vara lämpliga att göras om till boende för familjer till svårt sjuka barn.

Det nya anhörigboende ska ligga nära sjukhuset, det ska inrymma familjelägenheter med dubbelrum och utrymmen med kök och utrymmen där familjer kan laga mat, baka, umgås och lekytor och möjlighet att tvätta. De som har svårt sjuka barn måst ofta stanna länge på sjukhuset. Det kan handla om ett par veckor upp till ett halvår. Då är det en stor fördel att få vara tillsammans och kunna skapa sig en vardag trots den svåra situationen.

Läs gärna Dagens Nyheters artikel här.

Samma barnmorska hela vägen!

I höst kommer gravida att kunna få möta samma barnmorska på förlossningen som inom mödrahälsovården. Det är fantastiskt att vi nu kan börja med det som kallas ”caseload midwifery” och som tillämpas i många andra länder. Jag är övertygad om att detta kommer ge ökad trygghet och kontinuitet. Det har också visat sig vara en bra modell för de som har förlossningsrädsla.

Det är Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge som är först ut. De kommer samverka med två mödravårdsenheter. Sex barnmorskor uppdelade i två arbetslag ska följa cirka 280 gravida kvinnor per år. Varje kvinna lär på så sätt känna tre barnmorskor, varav en kommer att vara med vid förlossningen. Då det är dags för förlossning ringer kvinnan sin barnmorska.

Många har efterfråga detta länge och redan till hösten blir det verklighet, vilket jag är oerhört glad för! Alliansen satsar på förlossningsvården och vi har lyssnat mycket på barnmorskorna då modellen har arbetats fram.