Det \u00e4r n\u00f6dv\u00e4ndigt att de etiska fr\u00e5gorna lyfts fram n\u00e4r vi behandlar v\u00e5rdfr\u00e5gorna. Det finns anledning att fr\u00e5ga sig om det \u00e4r m\u00e4nniskov\u00e4rdet eller penningv\u00e4rdet som varit styrande f\u00f6r utformningen av de l\u00f6sningar som redisats. F\u00f6r oss \u00e4r det uppenbart att de teoretiska organisationsskisserna f\u00e5tt f\u00f6r stort utrymme i \u00c4DEL.<\/p>\n
Pension\u00e4rerna som grupp betraktas ofta felaktigt som ett problem. Det \u00e4r angel\u00e4get att ett m\u00e4nskligt syns\u00e4tt f\u00e5r genomslag. Pension\u00e4rerna \u00e4r i f\u00f6rsta hand en stor tillg\u00e5ng f\u00f6r samh\u00e4llet. Men det vore felaktigt att f\u00f6rneka de resursbehov som de \u00e4ldre har. I V\u00e4sternorrlands l\u00e4n har vi ett stort antal \u00e4ldre i h\u00f6g \u00e5lder, 80 \u00e5r och \u00e4ldre. Detta st\u00e4ller automatiskt krav p\u00e5 nya v\u00e5rdresurser. F\u00f6r att ge den trygghet, omv\u00e5rdnad och medicinska behandling, som alla i samh\u00e4llet har r\u00e4tt att kr\u00e4va, m\u00e5ste \u00e4ldrev\u00e5rden i alla dess delar ges \u00f6kade resurser.<\/p>\n
Det finns en uppenbar risk att \u00c4DEL:s f\u00f6rslag kommer att d\u00f6lja detta verkligt stora problem inom \u00e4ldrev\u00e5rden: Resursbristen och sv\u00e5righeten att den ger den enskilde den v\u00e5rd och omsorg han\/hon beh\u00f6ver. Vi anser att detta \u00e4r den st\u00f6rsta bristen i \u00c4DEL:s f\u00f6rslag och noterar att landstingsstyrelsens yttrande inneh\u00e5ller samma kritik.<\/p>\n
Syftet med en reform m\u00e5ste vara att h\u00f6ja kvalitet och service till de som ber\u00f6rs, v\u00e5ra \u00e4ldre och l\u00e5ngtidssjuka. Detta m\u00e5l tror vi inte att man kan n\u00e5 genom att splittra s\u00f6nder prim\u00e4rv\u00e5rden. Risken \u00e4r uppenbar att man skapar klyftor inom v\u00e5rden.<\/p>\n
Vi kristdemokrater avvisar \u00c4DEL:s f\u00f6rslag som p\u00e5 ett olyckligt s\u00e4tt strimlar s\u00f6nder det medicinska ansvaret i en kommunal h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd f\u00f6r vissa grupper, och en landstingsdriven h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd p\u00e5 lokal niv\u00e5 f\u00f6r andra grupper. Begreppet A- och B-sjukv\u00e5rd \u00e4r mycket n\u00e4ra att bli verklighet.<\/p>\n
\u00c4DEL:s f\u00f6rslag om uppdelning av distriktssk\u00f6terskornas arbete \u00e4r ett exempel den splittring av prim\u00e4rv\u00e5rden som vi avvisar. Enligt v\u00e5r uppfattning b\u00f6r p\u00e5 den lokala niv\u00e5n, i en kommun, kompetens och resurser h\u00e5llas samman genom att landstingets prim\u00e4rv\u00e5rd i sin helhet samordnas med kommunens \u00e4ldreomsorg. D\u00e5 f\u00e5r vi en huvudman f\u00f6r hela det lokala v\u00e5rdansvaret. Detta tillsammans med ett resurstillskott skulle vara en stor reform som verkligen resulterar i en f\u00f6rb\u00e4ttring f\u00f6r pension\u00e4rerna och inneh\u00e5ller ett l\u00e5ngsiktigt helhetsperspektiv.<\/p>\n
Vi anser det vara befogat att skarpt kritisera bitr. soc.minister Bengt Lindqvist, som varit ordf\u00f6rande i \u00c4DEL, f\u00f6r att han konsekvent v\u00e4grat ta upp fr\u00e5gan om det framtida ansvaret f\u00f6r prim\u00e4rv\u00e5rden i dess helhet. Det \u00e4r m\u00e4rkligt att landstingets (FU) yttrande s\u00e5 \u00f6versl\u00e4tande ber\u00f6r detta.<\/p>\n
Vi avvisar \u00c4DEL:s f\u00f6rslag till prim\u00e4rkommunalt betalningsansvar. F\u00f6rslagen \u00e4r s\u00e5 l\u00e5gntg\u00e5ende att de omfattar patienter p\u00e5 l\u00e5ngv\u00e5rdskliniker, centrala sjukhem, sjukhusansluten hemsjukv\u00e5rd, geriatrisk rehabiltering, psykiatrisk slutenv\u00e5rd samt somatisk korttidsv\u00e5rd vid internmedicinska, allm\u00e4nkirurgiska och ortopediska kliniker. Konsekvenserna av detta utg\u00f6r ett hot mot den trygghet som vi byggt upp i v\u00e4lf\u00e4rdssamh\u00e4llet. Vi undrar: vad kommer i framtiden att vara avg\u00f6rande f\u00f6r vilken v\u00e5rd den enskilde patienten kommer att f\u00e5? Kommer fortfarande medicinska sk\u00e4l att kunna h\u00e4vda sig mot krasst ekonomiskt t\u00e4nkande?<\/p>\n
\u00c4DEL redovisar tv\u00e5 f\u00f6rslag till betalningsansvar. I b\u00e5da ryms v\u00e5rdetiska st\u00e4llningstaganden, enligt v\u00e5r uppfattning. I riskzonen f\u00f6r att f\u00e5 en f\u00f6rs\u00e4mrad v\u00e5rd befinner sig den \u00e4ldre generationen och m\u00e5nga handikappade, d\u00e4r man inte kan p\u00e5visa produktionsnytta som v\u00e5rdmotiv. Vi vill varna f\u00f6r att effektivitet och ekonomi kan komma att styra v\u00e5rden i framtiden! Den enskildes behov, integritet och valfrihet m\u00e5ste vara v\u00e4gledande f\u00f6r utformningen av v\u00e5rden.<\/p>\n
Vi f\u00f6resl\u00e5r att den debatt som nu f\u00f6rs bland v\u00e5rdpersonal, patienter, anh\u00f6riga och pension\u00e4rsorganisationer m fl f\u00e5r chans att p\u00e5verka den framtida \u00e4ldrev\u00e5rden. Det skulle bli m\u00f6jligt om \u00c4DEL f\u00e5r forts\u00e4tta att utreda fr\u00e5gan om ett totalt \u00f6verf\u00f6rande av hela prim\u00e4rv\u00e5rdsansvaret till en huvudman. Innan n\u00e5gra f\u00f6r\u00e4ndringar av den medicinska ansvaret genomf\u00f6rs, b\u00f6r man grundligt analysera om det ska vara prim\u00e4rkommunen eller landstinget, t ex via prim\u00e4rv\u00e5rdsn\u00e4mnder, som ska ges ett s\u00e5dant samlat huvudmannaansvar. Det handlar inte i f\u00f6rsta hand om tekniska l\u00f6sningar. Det handlar ytterst om v\u00e5rdkvalite och tilltro till svensk sjukv\u00e5rd och \u00e4ldreomsorg.<\/p>\n
\u00c4DEL:s f\u00f6rslag g\u00e4llande ekonomisk omf\u00f6rdelning mellan landsting och prim\u00e4rkommuner avsl\u00f6jar bristande f\u00f6rankring i den verklighet som g\u00e4ller f\u00f6r kommuner och landsting. F\u00f6reslagna organisationsf\u00f6r\u00e4ndringar och de nya gr\u00e4nsdragningarna kommer att skapa f\u00f6rvirring och nya byr\u00e5kratiska tvister om v\u00e5rdansvar. Den f\u00f6reslagna ekonomiska regleringen mellan landsting och kommer samt dragkampen kommunerna emellan kan leda till ett sj\u00e4lvf\u00f6rv\u00e5llat kaos. Ingen, och definitivt inte pension\u00e4rerna har n\u00e5got att vinna p\u00e5 byr\u00e5kratiska reformer och nya konstlade gr\u00e4nsdragningar mitt i prim\u00e4rv\u00e5rdsorganisationen! I landstingets yttrande f\u00f6respr\u00e5kas lokala l\u00f6sningar framf\u00f6r enhetliga, centrala avtal. Det visar att landstinget g\u00f6r samma bed\u00f6mning som vi g\u00f6r. Men KdS anser att varierande lokala l\u00f6sningar kan leda till or\u00e4ttvisor f\u00f6r de \u00e4ldre.<\/p>\n
\u00c4DEL kan inte l\u00e4ggas till grund f\u00f6r en reform inom \u00e4ldrev\u00e5rden och prim\u00e4rv\u00e5rden. Utredningens f\u00f6rslag \u00e4r alltf\u00f6r illa genomt\u00e4nkta p\u00e5 avg\u00f6rande omr\u00e5den. Framf\u00f6r allt undviker \u00c4DEL de viktiga omr\u00e5den som ber\u00f6r behoven av resurser och personal. Delar av utredningen kan f\u00f6rverkligas, t ex \u00f6verf\u00f6randet av ansvaret f\u00f6r gruppbost\u00e4der, lokala sjukhem i de flesta fall samt undersk\u00f6terskorna inom hemsjukv\u00e5rd.<\/p>\n
KdS landstingsgrupp anser<\/p>\n
Sverker \u00c5gren
\nG\u00f6ran Sydhage
\nLars Lind\u00e9n<\/p>\n
Prim\u00e4rv\u00e5rd<\/a>\u00c4ldre<\/a> | G\u00f6ran Sydhage<\/a> \u00b7 Lars Lind\u00e9n<\/a> \u00b7 remissyttrande<\/a> \u00b7 Sverker \u00c5gren<\/a> \u00b7 \u00e4delreformen<\/a> \u00b7 \u00e4ldrev\u00e5rd<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"