– Har vi blivit b\u00e4ttre p\u00e5 att skicka patienter till Skandionkliniken sedan avgiftsh\u00f6jningen
\n– Vilka \u00e5tg\u00e4rder har vidtagits i v\u00e5r region f\u00f6r att vi ska bi b\u00e4ttre p\u00e5 att anv\u00e4nda Skandionkliniken?
\n– Hur p\u00e5verkar en eventuell utbyggnad av Onkologen fr\u00e5gan om remitteringar till Skandionkliniken<\/p>\n
F\u00f6rst och fr\u00e4mst \u00e4r det mycket viktigt att p\u00e5peka att Skandionkliniken \u00e4r en h\u00f6gspecialiserad riksklinik med mycket speciella krav p\u00e5 bed\u00f6mning och remisshanteringar etc (vilket framg\u00e5r p\u00e5 deras webbsida samt beskrivning nedan) och kan inte<\/u> ses som ett alternativ till eller som en del av Onkologens ordinarie kapacitet och utbud av behandlingar.<\/p>\n
Onkologkliniken vid Sundsvall kan inte<\/u> remittera direkt till Skandionkliniken utan handl\u00e4ggningen \u00e4r remiss till universitetssjukhus som avg\u00f6r om de ska behandla patienten med fotoner eller om en plan med protoner blir b\u00e4ttre (d\u00e5 remitterar universitetssjukhuset till Skandionkliniken). Skandionkliniken g\u00f6r inga egna planer utan utf\u00f6r bara planer gjorda p\u00e5 respektive universitetssjukhus.<\/p>\n
Detta beskrivs utf\u00f6rligt nedan under avsnittet ”Vilka kan f\u00e5 behandling p\u00e5 Skandionkliniken och hur g\u00e5r det till?.<\/p>\n
Endast speciella fall bed\u00f6ms l\u00e4mpliga f\u00f6r behandling med protonstr\u00e5lning vid Skandionkliniken. Det kan till exempel g\u00e4lla:<\/p>\n
\u00c4ven om det finns en relativt stor samsyn om att protonbehandling \u00e4r ett bra alternativ vid behandling av vissa hj\u00e4rntum\u00f6rer hos vuxna samt vid str\u00e5lbehandling av barn s\u00e5 \u00e4r d\u00e4remot kunskapsl\u00e4get f\u00f6r protonterapi vid andra diagnoser fortfarande ett omr\u00e5de som \u00e4r under utveckling i den medicinska professionen p\u00e5 nationell basis.<\/p>\n
Fr\u00e5gan om vilka diagnoser, och vid vilka indikationer, som f\u00f6rdelarna med protonbehandling \u00e4r st\u00f6rst \u00e4r fortfarande inte klarlagt. Skandionkliniken har d\u00e4rf\u00f6r l\u00e5tit en expert inom str\u00e5lterapi, professor Bj\u00f6rn Zackrisson fr\u00e5n Ume\u00e5, ta fram en rapport med syfte att f\u00e5 en gemensam uppfattning av det aktuella kunskapsl\u00e4get. Mer om detta under avsnittet ”Protonstr\u00e5lning i dag och i morgon<\/a>”<\/p>\n Tum\u00f6rer i centrala nervsystemet samt huvud- och halstum\u00f6rer \u00e4r fortsatt de vanligaste behandlingsorsakerna. Enstaka behandlingar ur nya diagnosgrupper har utf\u00f6rts men det saknas fortfarande nationella \u00f6verenskommelser om studie- och behandlingsprotokoll f\u00f6r dessa diagnosgrupper. Arbetet med nya behandlingsprotokoll g\u00e5r fortsatt l\u00e5ngsamt.<\/p>\n Detta g\u00f6r att remitteringsvolymerna f\u00f6r RVN likv\u00e4l som f\u00f6r andra regioner i riket ligger p\u00e5 en mycket l\u00e4gre niv\u00e5 \u00e4n vad som ursprungligen planerades fr\u00e5n Skandionklinikens sida vid uppstart. Bristen p\u00e5 stark klinisk evidens utg\u00f6r en stor del av problemet med rekrytering av patienter till protonterapi.<\/p>\n Utbyggnaden av Onkologen \u00e5 andra sidan sker p\u00e5 grunderna att volymerna \u00f6kar kraftigt \u00f6ver \u00e5ren (antal v\u00e5rdkontakter har bara mellan 2018 och 2019 f\u00f6r onkologmottagning\/dagv\u00e5rd \u00f6kat med 20 %) och lokalerna r\u00e4cker inte l\u00e4ngre till och expansionsm\u00f6jligheter finns inte inom befintlig byggnad. Antalet cancerfall kommer enligt alla tillg\u00e4ngliga prognoser att forts\u00e4tta \u00f6ka och gr\u00e4nsen f\u00f6r nuvarande lokaler \u00e4r n\u00e5dd vad g\u00e4ller kapacitet och arbetsmilj\u00f6. Mer detaljer finns under avsnittet ”Hur p\u00e5verkar en eventuell utbyggnad av Onkologen fr\u00e5gan om remitteringar till Skandionkliniken?<\/a>”.<\/p>\n Det g\u00e5r s\u00e5ledes inte att st\u00e4lla dessa delar mot varandra – remitteringar till Skandionkliniken – och en utbyggnad av onkologen.<\/p>\n Bakom Skandionkliniken st\u00e5r de sjuk regioner i Sverige som har universitetssjukhus. Tillsammans driver de Kommunalf\u00f6rbundet Avancerad Str\u00e5lbehandling (KAS) som har tv\u00e5 uppdrag:<\/p>\n Kommunalf\u00f6rbundet Avancerad Str\u00e5lbehandling \u00e4r ett f\u00f6rbund med f\u00f6rbundsdirektion. Ledam\u00f6tena kommer fr\u00e5n samtliga sju landsting\/regioner med universitetssjukhus. En styrgrupp f\u00f6r nationell protonterapi j\u00e4mte beredningsgrupper utg\u00f6r beslutsst\u00f6d f\u00f6r Skandionkliniken, och best\u00e5r av ledam\u00f6ter fr\u00e5n samtliga universitetssjukhus.<\/p>\n Vid vissa tum\u00f6rsjukdomar – och f\u00f6r vissa patienter – \u00e4r protonstr\u00e5lning det mest l\u00e4mpliga behandlingsalternativet. Men det \u00e4r inte alltid den behandling som passar b\u00e4st.<\/p>\n Om du undrar om protonstr\u00e5lning \u00e4r ett behandlingsalternativ f\u00f6r dig ska du fr\u00e5ga din onkolog, det vill s\u00e4ga din cancerl\u00e4kare, vid ditt hemortssjukhus.<\/p>\n F\u00f6r att f\u00e5 protonostr\u00e5lbehandling p\u00e5 Skandionkliniken i Uppsala beh\u00f6vs en remiss fr\u00e5n en onkologisk klinik vid ett av v\u00e5ra sjuk universitetssjukhus. Om du tillh\u00f6r ett l\u00e4nssjukhus och din l\u00e4kare tror att protonstrlning kan vara ett behandlingsalternativ f\u00f6r dig skriver han\/hon en remiss till det universitetssjukhus som du tillh\u00f6r. F\u00f6r Region V\u00e4sternorrland \u00e4r det NUS, Norrlands universitetssjukhus.<\/p>\n D\u00e4r g\u00f6rs sedan en behandlingsplan f\u00f6r klassisk str\u00e5lning s\u00e5 kallad fotonstr\u00e5lning, och en behandlingsplan f\u00f6r protonstr\u00e5lning. Sedan j\u00e4mf\u00f6rs planerna. Om j\u00e4mf\u00f6relsen visar att protonstr\u00e5lning kan vara ett alternativ f\u00f6r dig skickar l\u00e4karen p\u00e5 universitetssjukhuset en remiss till Skandionkliniken.<\/p>\n D\u00e4refter g\u00f6rs en f\u00f6rnyad genomg\u00e5ng och bed\u00f6mning av experter tillsammans vid en nationell rond – en videokonferens – f\u00f6r att f\u00e5 ytterligare underlag. D\u00e5 bed\u00f6mer en specialistl\u00e4kare fr\u00e5n Skandionkliniken och de sjuk universitetssjukhusen tillsammans vilken typ av str\u00e5lbehandling som \u00e4r l\u00e4mpligast.<\/p>\n Om protonstr\u00e5lning kan vara en aktuell behandlingsmetod blir du kallad till ditt n\u00e4rmaste universitetssjukhus och alla f\u00f6rberedelser inf\u00f6r protonstr\u00e5lbehandling sker d\u00e4r. F\u00f6r att hj\u00e4lpa dig att ligga i r\u00e4tt l\u00e4ge n\u00e4r du f\u00e5r behandling kan det beh\u00f6va tillverkas fixationer, positioneringshj\u00e4lpmedel, som f\u00e4sts p\u00e5 behandlingsbordet. Om du ska f\u00e5 str\u00e5lning mot huvudet \u00e4r kuddar formade efter din kropp. Fixationen tillverkas vid universitetssjukhuset och skickas sedan till Skandionkliniken inf\u00f6r din behandling.<\/p>\n En annan del av f\u00f6rberedelserna vid universitetssjukhuset \u00e4r att genomf\u00f6ra en r\u00f6ntgenunders\u00f6kning i form av en s\u00e5 kallad datortomografi eller CT. P\u00e5 vissa patienter s\u00e4tter sjuksk\u00f6terskan, innan unders\u00f6kningen, markeringar i form av sm\u00e5 tatueringsprickar p\u00e5 huden. Dessa anv\u00e4nds sedan vid str\u00e5lbehandlingen f\u00f6r att kunna hitta exakt samma l\u00e4ge som vid r\u00f6ntgenunders\u00f6kningen.<\/p>\n N\u00e4sta steg i f\u00f6rberedelsen \u00e4r att din l\u00e4kare best\u00e4mmer vilket omr\u00e5de som ska behandlas och hur mycket str\u00e5lning som ska ges. D\u00e4refter planerar specialistsjuksk\u00f6terskor och sjukhusfysiker hur detta omr\u00e5de ska str\u00e5las f\u00f6r att uppn\u00e5 b\u00e4sta resultat. Detta planeringsarbete kan ta upp emot tv\u00e5 veckor.<\/p>\n Om alla genomg\u00e5ngar och bed\u00f6mningar visar att protonstr\u00e5lning \u00e4r det b\u00e4sta alternativet f\u00e5r du en kallelse till Skandionkliniken med posten. Behandlingen p\u00e5b\u00f6rjas oftas 7-10 dagar efter den nationella ronden.<\/p>\n I augusti 2015 tog Skandionkliniken i Uppsala emot sina f\u00f6rsta patienter. Vid starten talade ledningen om att 1 000 patienter \u00e5rligen skulle tas emot vid fullt utnyttjande och om ytterligare expansion d\u00e4refter. Men s\u00e5 har det inte blivit.<\/p>\n Fr\u00e5n starten 2015 till och med 2017 togs 434 patienter emot, allts\u00e5 betydligt f\u00e4rre mot vad man planerat f\u00f6r (k\u00e4lla: Uppsala nya tidning 2018-02-21<\/a>)<\/p>\n Vid Skandionkliniken i Uppsala f\u00e5r cancerpatienter behandling med s\u00e5 kallad protonstr\u00e5lning, en typ av str\u00e5lning som ska vara mer exakt och skonsam j\u00e4mf\u00f6rt med konventionell str\u00e5lning. Sedan starten 2015 har dock betydligt f\u00e4rre patienter \u00e4n v\u00e4ntat remitterats till kliniken, som \u00e4gs av sju landsting och regioner som har universitetssjukhus, men finansieras av hela landet.<\/p>\n Sett till hela riket ser det i \u00e5r ut som om knappt 300 patienter kommer att remitteras till Skandionkliniken, vilket inte \u00e4r i n\u00e4rheten av de ber\u00e4knade n\u00e4stan 1 000 patienterna. Region J\u00f6nk\u00f6pings l\u00e4n remitterade bara fyra patienter under 2015 till 2017, samtidigt som regionen under samma period betalade n\u00e4rmare 9 miljoner kronor i avgift, uppger Ekot<\/a>.<\/p>\n Per Nodbrant, verksamhetschef vid onkologkliniken p\u00e5 L\u00e4nssjukhuset Ryov i Region J\u00f6nk\u00f6pings l\u00e4n, ser flera m\u00f6jliga orsaker till att s\u00e5 f\u00e5 patienter i regionen f\u00e5tt v\u00e5rd p\u00e5 Skandionkliniken, bland annat att det saknas tydliga anvisningar om f\u00f6r vilka cancerpatienter protonstr\u00e5lning l\u00e4mpar sig.<\/p>\n Men han s\u00e4ger ocks\u00e5 till Ekot att en m\u00f6jlig orsak \u00e4r att ”den vanliga behandlingen i dag \u00e4r lika bra”. Ingen patient som bed\u00f6mts ha nytta av behandling har dock nekats att \u00e5ka till Skandionkliniken, enligt Per Nodbrant. (K\u00e4lla: L\u00e4kartidningen 2018-11-26<\/a>)<\/p>\n Tum\u00f6rer i centrala nervsystemet samt huvud- och halstum\u00f6rer \u00e4r fortsatt de vanligaste behandlingsorsakerna. Enstaka behandlingar ur nya diagnosgrupper har utf\u00f6rts men det saknas fortfarande nationella \u00f6verenskommelser om studie- och behandlingsprotokoll f\u00f6r dessa diagnosgrupper. F\u00f6r barn med tum\u00f6rer i centrala nervsystemet \u00e4r protonterapi ofta ett f\u00f6rstahandsval. Knappt en femtedel av Skandionklinikens patienter utg\u00f6rs av barn.<\/p>\n Med h\u00e4nvisning till det \u00f6kade underskottet har en ekonomisk genomg\u00e5ng av kommunalf\u00f6rbundets verksamhet och f\u00f6ruts\u00e4ttningar genomf\u00f6rts av \u00e4garregionernas ekonomidirekt\u00f6rer. Utredningen har resulterat i ett nytt samarbetsavtal mellan KAS och landets regioner\/landsting tagits fram. Den huvudsakliga f\u00f6r\u00e4ndringen \u00e4r att kommunalf\u00f6rbundets kostnader till 70 %, mot tidigare 50 %, ska t\u00e4ckas av en abonnemangskostnad baserad p\u00e5 inv\u00e5narantal i respektive region. Fraktionskostnaderna blir d\u00e4rmed 30 % av int\u00e4ktsbudgeten. Budgeten matchas mot en realistisk fraktionsvolymsutveckling baserad p\u00e5 klinikens prognosverktyg. Det nya avtalet som godk\u00e4nts av samtliga regioner, skapar kraftigt f\u00f6rb\u00e4ttrade f\u00f6ruts\u00e4ttningar att uppn\u00e5 en ekonomi i balans. (K\u00e4lla: \u00c5rsredovisning 2018 Skandionkliniken<\/a>)<\/p>\n I Skandionklinikens del\u00e5rsrapport f\u00f6r 2019<\/a> finns dessa uppgifter:<\/p>\n Verksamheten har under f\u00f6rsta halv\u00e5ret 2019 \u00e4ven forts\u00e4ttningsvis varit fokuserad mot att utveckla k\u00e4rnverksamheten genom att: \u00d6ka behandlingsverksamheten enligt fastst\u00e4lld upprampningsplan.<\/em><\/p>\n Under Q fortsatte \u00f6kningstakten p\u00e5 cirka 10-15 %, men under Q2 noterade en p\u00e5taglig stagnation av remissinfl\u00f6det. Totalt inneb\u00e4r det en s\u00e4nkning av antalet utf\u00f6rda fraktioner med 6 % j\u00e4mf\u00f6rt med motsvarande period f\u00f6rra \u00e5ret. Andelen utl\u00e4ndska patienter fr\u00e5n fr\u00e4mst Danmark har reducerats med en tredjedel under motsvarande tid.<\/em><\/p>\n Bredda behandlingsindikationerna<\/em> Prognosen f\u00f6r hel\u00e5ret 2019 \u00e4r att planerat fraktionsantal inte kommer att uppn\u00e5s och att kommunalf\u00f6rbundets resultat ger en budgetavvikelse p\u00e5 ca 6 mkr. Hotel von Kraemer har goda f\u00f6ruts\u00e4ttningar f\u00f6r en positiv avvikelser p\u00e5 ca 1 mkr j\u00e4mf\u00f6rt med budget.<\/em><\/p><\/blockquote>\n I dagsl\u00e4get finns en relativt stor samsyn om att protonbehandling \u00e4r motiverad vid behandling av vissa hj\u00e4rntum\u00f6rer hos vuxna samt vid str\u00e5lbehandling av barn.<\/p>\n D\u00e4remot \u00e4r kunskapsl\u00e4get f\u00f6r protonterapi vid andra diagnoser fortfarande i behov at utvecklas, inte minst mot bakgrund av att det finns en stark och samlad uppfattning att protonterapi, j\u00e4mf\u00f6rt med vanlig str\u00e5lbehandling, kan ha f\u00f6rdelar inom ett flertal diagnoser och indikationer.<\/p>\n Fr\u00e5gan om vilka diagnoser och vid vilka indikationer, som dessa f\u00f6rdelar \u00e4r st\u00f6rst \u00e4r dock fortfarande inte klarlagt. Skandionkliniken har d\u00e4rf\u00f6r l\u00e5tit en expert inom str\u00e5lterapi, professor Bj\u00f6rn Zackrisson fr\u00e5n Ume\u00e5, ta fram en rapport med syfte att f\u00e5 en gemensam uppfattning av det aktuella kunskapsl\u00e4get. Tanken \u00e4r att rapporten ska utg\u00f6ra en grund f\u00f6r hur protonterapin i Sverige kan utvecklas.<\/p>\n H\u00e4r \u00e4r n\u00e5gra av slutsatserna i rapporten: L\u00e4s rapporten<\/a>. (K\u00e4lla: Skandionkliniken.se)<\/p>\n Svaret p\u00e5 fr\u00e5gan som st\u00e4llts, dels om vi blivit b\u00e4ttre p\u00e5 att remittera och vilka \u00e5tg\u00e4rder som vidtagis i v\u00e5r region f\u00f6r att vi ska bli b\u00e4ttre p\u00e5 att anv\u00e4nda Skandionkliniken, \u00e4r att samtliga regioner i riket har mycket l\u00e4gre remitteringsgrader \u00e4n vad Skandionkliniken ursprungligen har r\u00e4knat med med att det beror p\u00e5 helt andra faktorer bland annat bristen p\u00e5 evidens, ej utvecklade behandlingsprotokoll som s\u00e4ger vilka diagnoser och indikationer som kan behandlas med protonstr\u00e5lning och som fortfarande \u00e4r i utvecklingsfasen. Bed\u00f6mningarna fr\u00e5n den medicinska professionen beh\u00f6ver utvecklas vidare och \u00e4ven om det utf\u00f6rts enstaka behandlingar f\u00f6r nya diagnosgrupper saknas det fortfarande nationella \u00f6verenskommelser om studie- och behandlingsprotokoll f\u00f6r dessa diagnosgrupper.<\/p>\n Det kortfattade svaret p\u00e5 den fr\u00e5gan \u00e4r att dessa delar inte har n\u00e5got samband med varandra.<\/p>\n Som det har beskrivits tidigare \u00e4r remitteringar till Skandionkliniken f\u00f6renade med mycket speciella rutiner f\u00f6r remisser och utredningar och det \u00e4r bara universitetssjukhus som kan remittera direkt till Skandionkliniken. Kombinerat med det faktum att protonstr\u00e5lning fortfarande \u00e4r ett omr\u00e5de under utveckling d\u00e4r det finns brister p\u00e5 klinisk evidens och d\u00e4r det saknas nationella v\u00e5rdprogram g\u00f6r detta att antalet remisser nationellt sett fortfarande ligger p\u00e5 en l\u00e5g niv\u00e5 j\u00e4mf\u00f6rt med de ursprungliga planerna f\u00f6r Skandionkliniken. Detta g\u00e4ller s\u00e5v\u00e4l f\u00f6r RVN som f\u00f6r hela riket.<\/p>\n RVN kan inte och ska inte skicka annat \u00e4n v\u00e4ldigt speciella definierade fall till Skandionkliniken. Det \u00e4r inte ett fritt eget val att \u00f6ka antalet remisser till Skandionkliniken. Bed\u00f6mningarna av indikationer f\u00f6r remisser m\u00e5ste vara en fr\u00e5ga som hanteras av den medicinska professionen baserat p\u00e5 evidens och bepr\u00f6vad vetenskap och de riktlinjer som finns i dagsl\u00e4get.<\/p>\n Antalet cancerfall forts\u00e4tter att \u00f6ka totalt i riket liksom i v\u00e5rt l\u00e4n. Detta har inneburit ett h\u00e5rt tryck med \u00f6kat antal bes\u00f6k som resulterar i en anstr\u00e4ngd situation f\u00f6r den befintliga personalen och en sv\u00e5r situation med lokaler som blivit f\u00f6r sm\u00e5 f\u00f6r den \u00f6kande verksamheten.<\/p>\n Utbyggnaden av ett nytt onkologicentrum g\u00f6rs f\u00f6r att kunna m\u00f6ta behoven att \u00e4ven fortsatt ge v\u00e5ra l\u00e4nsinv\u00e5nare en j\u00e4mlik och h\u00f6gkvalitativ cancerv\u00e5rd i l\u00e4net och inte riskera att brist p\u00e5 behandlingsplatser och lokalutrymmen leder till negativ p\u00e5verkan f\u00f6r den onkologiska verksamheten i l\u00e4net. En utbyggnad beh\u00f6vs f\u00f6r att kunna ge l\u00e4nsinv\u00e5narna en v\u00e5rd enligt nationella riktlinjer och v\u00e5rdprogram, h\u00e5lla ledtider enligt standardiserade v\u00e5rdf\u00f6rlopp samt att kunna ha en arbetsmilj\u00f6 som ger f\u00f6ruts\u00e4ttningar f\u00f6r en h\u00e5llbar bemanning och l\u00e5ngsiktig kompetensf\u00f6rs\u00f6rjning.<\/p>\n I dagsl\u00e4get har verksamheten n\u00e5tt gr\u00e4nsen f\u00f6r vad som \u00e4r acceptabelt ur s\u00e5v\u00e4l arbetsmilj\u00f6synpunkt som patients\u00e4kerhet, vilket bland annat resulterat i viss utlokalisering till andra lokaler samt f\u00f6rel\u00e4gganden fr\u00e5n Arbetsmilj\u00f6verket d\u00e4r man kr\u00e4ver handlingsplaner f\u00f6r \u00e5tg\u00e4rdande av brister.<\/p>\n Minst var tredje person som lever i Sverige i dag kommer att f\u00e5 ett cancerbesked. \u00c5r 2017 insjuknade 61 661 personer i Sverige i cancer, vilket \u00e4r 1 336 fler \u00e4n \u00e5ret innan. Om drygt 20 \u00e5r ber\u00e4knas 100 000 nya fall per \u00e5r att diagnostiseras. De vanligaste formerna av cancer \u00e4r prostata- och br\u00f6stcancer.<\/p>\n Cancerfallen i Sverige fors\u00e4tter att \u00f6ka. Sedan 1970-talet har antalet cancerfall mer \u00e4n f\u00f6rdubblats. Dock har folkm\u00e4ngden och \u00e5ldersstrukturen f\u00f6r\u00e4ndrats och om man tar h\u00e4nsyn till det, s\u00e5 kallad \u00e5ldersstandardisering, s\u00e5 har cancerf\u00f6rekomsten \u00f6kat med cirka 40 procent. Till viss del beror \u00f6kningen p\u00e5 f\u00f6rb\u00e4ttrad diagnostik, \u00e4ndrad kodningspraxis och ut\u00f6kad screening, men \u00e4ven andra faktorer s\u00e5som folkh\u00e4lsa, socioekonomiska faktorer osv spelar in (k\u00e4lla: Cancerfondsrapporten 2019).<\/p>\n \u00d6kningarna av antal v\u00e5rdkontakter har f\u00f6r onkologiverksamheten i RVN varit betydande \u00f6ver ett antal \u00e5r och f\u00f6rv\u00e4ntas \u00e4ven fortsatt vara s\u00e5 enligt tillg\u00e4ngliga prognoser fr\u00e5n cancerfonden m fl. F\u00f6r hela l\u00e4nsverksamheten, \u00f6ppenv\u00e5rdsdelen (str\u00e5lenheten, onkologmottagning\/dagv\u00e5rd, mammografi, SSIH) har en \u00f6kning skett av antal v\u00e5rdkontakter med 17 % och f\u00f6r onkologmottagning\/dagv\u00e5rd d\u00e4r cytostatikabehandlingar, immunterapier m m ges \u00e4r \u00f6kningen mellan \u00e5ren 20 %. Det \u00e4r delen f\u00f6r onkologisk mottagning\/dagv\u00e5rd som vid en utbyggnad kommer att flytta till nya lokaler.<\/p>\n V\u00e4sternorrland \u00e4r ett l\u00e4n med \u00e5ldrande befolkning och \u00f6kningen sker till stor del av inv\u00e5nare som \u00e4r 65 \u00e5r och \u00e4ldre. Risken att insjukna \u00f6kar med stigande \u00e5lder.<\/p>\n Antalet behandlingar kommer att \u00f6ka ytterligare i framtiden i takt med att antalet cancerfall \u00f6kar i befolkningen (incidens), fler som lever med cancersjukdom (prevalens), samt att nya behandlingm\u00f6jligheter blir m\u00f6jliga, vilket \u00f6kar den relativa \u00f6verlevnaden l\u00e5ngsamt. Detta g\u00f6r att fler lever med cancer vilket \u00e4ven g\u00f6r att antal v\u00e5rdkontakter \u00f6kar i framtiden.<\/p>\n Samtidigt \u00e4r det \u00e4ven ett faktum att andelan av samtliga v\u00e5rdkontakter som \u00e4r 49 \u00e5r eller yngre p\u00e5 onkologmottagningen i Sundsvall \u00e4r ca 11 % f\u00f6r 2019 vilket \u00e4r en \u00f6kning med en procentenhet j\u00e4mf\u00f6rt med 2018. S\u00e5ledes \u00f6kar \u00e4ven andelen ”yngre” cancerpatienter mellan \u00e5ren i RVN.<\/p>\n Onkologverksamheten i l\u00e4net har att hantera b\u00e5da delarna, dvs dels akut onkologi men \u00e4ven mer kroniska stadium. Detta dels p\u00e5 grund av att antalet cancerfall \u00f6kar \u00f6ver tiden generellt sett men \u00e4ven p\u00e5 grund av den demografiska utvecklingen i l\u00e4net d\u00e4r andelen \u00e4ldre i befolkningen \u00f6kar.<\/p>\n Slutsats: nya behandlingar finns och tillkommer i takt med \u00f6kad forskning. Den relativa \u00f6verlevnaden \u00f6kar, fler patienter kan leva med sin cancer samtidigt som cancerfallen kommer att \u00f6ka enligt cancerfondsrapportens prognos plus v\u00e5r egen prognos baserat p\u00e5 tidigare \u00e5r. Allt detta kommer att leda till \u00f6kat antal v\u00e5rdkontakter inom cancerv\u00e5rden RVN.<\/p>\n H\u00e4rn\u00f6sand den 27 februari 2020 Skandionkliniken i Uppsala. Foto av Lokal Profil fr\u00e5n Wikimedia Commons<\/a> (CC-BY-SA 4.0<\/a>).<\/em><\/p>\n Specialistv\u00e5rd<\/a> | cancer<\/a> \u00b7 cancerv\u00e5rd<\/a> \u00b7 halstum\u00f6r<\/a> \u00b7 hj\u00e4rntum\u00f6r<\/a> \u00b7 huvudtum\u00f6r<\/a> \u00b7 interpellationssvar<\/a> \u00b7 Mona Hammarstedt<\/a> \u00b7 onkologi<\/a> \u00b7 Skandionkliniken<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Skandionkliniken<\/h3>\n
\n
Vilka kan f\u00e5 behandling p\u00e5 Skandionkliniken och hur g\u00e5r det till?<\/h3>\n
F\u00e4rre patienter \u00e4n v\u00e4ntat vid Skandionkliniken<\/h2>\n
\nArbetet med nya behandlingsprotokoll g\u00e5r fortsatt l\u00e5ngsamt. Expertgrupperna har b\u00f6rjat leverera behandlingsprotokoll och en m\u00e5ls\u00e4ttning \u00e4r att samtliga p\u00e5b\u00f6rjade behandlingsprotokoll ska f\u00e4rdigst\u00e4llas senast vid \u00e5rsskiftet 2019-2020.<\/em><\/p>\n<\/a>Protonstr\u00e5lning i dag och i morgon<\/h3>\n
\n* F\u00f6r m\u00e5nga barntum\u00f6rer \u00e4r bed\u00f6mningen i dag att det finns tillr\u00e4cklig evidens f\u00f6r protonbehandling mot bakgrund av det stora material som publicerats d\u00e4r f\u00f6rdelar med protonstr\u00e5lbehandling med minskad f\u00f6rekomst av vissa sena biverkningar
\n* Trots stark utveckling inom konventionell str\u00e5lehandling kan protonstr\u00e5lbehandling f\u00f6rv\u00e4ntas ge v\u00e4sentliga vinster f\u00f6r m\u00e5nga patienter. Detta b\u00f6r s\u00e4rskilt utredas f\u00f6r indikationer d\u00e4r stora volymer, exempelvis i buk\/b\u00e4ckenomr\u00e5det, ska behandlas.
\n* Bristen p\u00e5 stark klinisk evidens utg\u00f6r en stor del av problemet med rekrytering av patienter till protonterapi.<\/p>\n<\/a>Hur p\u00e5verkar en eventuell utbyggnad av Onkologen fr\u00e5gan om remitteringar till Skandionkliniken?<\/h3>\n
\nLena Asplund (M)
\nH\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdsn\u00e4mndens ordf\u00f6rande<\/p>\n
\n
\n
![Wikimedia Commons<\/a> (](\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Sculptures_outside_Skandionkliniken.jpg\"){kind=link}