Palliativ vård otillräcklig för multisjuka äldre

Den palliativa vården är inte anpassad till multisjuka äldre personer på särskilt boende, vilket gör att insatserna är otillräckliga eller sätts in för sent. Vårdpersonalen är inte heller rustad för att prata om döden och har ofta svårt att hantera sina egna känslor inför döendet. Det visar en ny forskaravhandling från Lunds universitet.
Äldre personer som flyttar in på särskilt boende är ofta multisjuka och i stort behov av vård och omsorg. Olika studier visar att ca 40 procent avlider inom det första nio månaderna efter inflyttning.– Men personalen som arbetar på äldreboenden är ofta utlämnade och ensamma med svåra beslut och undersköterskor och vårdbiträden får ta allt större ansvar för vården, säger Ingela Beck, sjuksköterska och forskare vid Lunds universitet, som undersökt undersköterskors och vårdbiträdens erfarenheter av palliativ vård till äldre personer vid särskilt boende.
– Den palliativa vården initieras oftast sent, under vårdtagarens sista dagar i livet när hon eller han inte längre kan äta och dricka trots hjälp från personalen. Personalen uttryckte att de behövde stöd och upplevde att ledarskapet var otydligt, men att de fick styrka genom bekräftelse från varandra, vårdtagare och närstående, menar Ingela Beck.
– Fokus ligger ofta på patientens fysiska besvär och det saknas resurser för de känslomässiga och existentiella aspekterna och behoven i kontakterna med både den äldre och dennes närstående, säger Ingela Beck.

Personal vid vård- och omsorgsboende upplever även att det är svårt att hantera relationen med vårdtagarna då man fokuserar mest på de praktiska uppgifter som också ska genomföras.
Med stöd av studiecirklar och workshops med betoning på förändringsarbete på enheten, kan personalen på vård- och omsorgsboendet få redskap för lärande om ett palliativt förhållningssätt.
– Genom att personalen träffas i arbetsgrupper och diskuterar känslomässiga, existentiella och relationsmässiga aspekter får de ett ökat fokus mot vårdtagarnas och de närståendes situation och inte bara under vårdtagarens allra sista dagar i livet utan under hela vårdtiden, säger Ingela Beck och fortsätter:  – Men det är också tydligt att det för personalen finns hinder i organisationen i form av bristande resurser och otillräckliggt ledarskap för att genomföra mer övergripande förändringar i verksamheten i att implementera ett palliativt förhållningssätt vid boendet. Det innebär att också stödet till ledare inom vård- och omsorgsboende behöver bli bättre för att skapa mer genomgripande förändringar.

Länk till avhandlingen: Att fokusera på ”varandet” i en värld av
görande